Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;
Τα κορτικοστεροειδή είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να σας προσφερθεί για να βοηθήσετε το μωρό σας εάν υπάρχει πιθανότητα να γεννήσετε πρόωρα. Τα στεροειδή χορηγούνται με ένεση στο μυ συνήθως του μηρού ή του άνω βραχίονα σας. Η χορήγηση τους μπορεί να αποτελείται από δύο έως τέσσερις ενέσεις συνήθως σε μια περίοδο 24-48 ωρών.
Γιατί είναι χρήσιμα τα κορτικοστεροειδή;
Τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν μια σειρά από προβλήματα υγείας, τα οποία τείνουν να είναι πιο σοβαρά όσο νωρίτερα γεννιούνται.
Η χορήγηση ενέσεων στεροειδών λίγο πριν γεννηθεί το μωρό σας μειώνει τον κίνδυνο να έχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως:
-Προβλήματα με την αναπνοή τους
-Αιμορραγία στον εγκέφαλό τους
-Αναπτυξιακή καθυστέρηση
-Εάν χορηγηθούν στεροειδή εντός επτά ημερών από τη γέννηση του μωρού σας πρόωρα, υπάρχει μειωμένη πιθανότητα να πεθάνει τη στιγμή της γέννησης.
Πότε πρέπει να χορηγηθούν;
Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 24 και 35 εβδομάδων ωφελούνται περισσότερο από τα στεροειδή.
Θα σας προσφερθούν στεροειδή εάν υπάρχει αυξημένη πιθανότητα το μωρό σας να γεννηθεί πριν από τις 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει:
-εάν είστε σε ύποπτο ή επιβεβαιωμένο πρόωρο τοκετό
-εάν τα νερά σας σπάσουν νωρίς ακόμα κι αν δεν έχετε συσπάσεις (δείτε πληροφορίες ασθενούς RCOG στο Όταν τα νερά σας σπάσουν πρόωρα).
-εάν μπορεί να ωφελήσει εσάς ή το μωρό σας να γεννηθεί νωρίς. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το μωρό σας δεν μεγαλώνει καλά ή επειδή έχετε αναπτύξει ένα πρόβλημα στην εγκυμοσύνη σας, όπως σοβαρή προεκλαμψία (βλ. πληροφορίες ασθενών RCOG σχετικά με την προεκλαμψία).
-εάν είναι πιθανό να γεννήσετε μεταξύ 35 εβδομάδων και 37 εβδομάδων ή κάνετε προγραμματισμένη καισαρική τομή πριν από τις 39 εβδομάδες, θα πρέπει να έχετε μια εξατομικευμένη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των στεροειδών για το μωρό σας. Υπάρχουν λιγότερες ενδείξεις ότι τα στεροειδή είναι χρήσιμα μετά από 35 εβδομάδες.
Για πόσο καιρό είναι αποτελεσματικά τα κορτικοστεροειδή;
Τα στεροειδή είναι πιο ωφέλιμα εάν η τελευταία δόση σας χορηγηθεί μεταξύ 24 ωρών και 1 εβδομάδας πριν από τη γέννηση του μωρού σας. Μπορεί να υπάρχει ακόμα κάποιο όφελος ακόμα κι αν το μωρό σας γεννηθεί εντός 24 ωρών από την πρώτη δόση. Τα οφέλη των στεροειδών είναι πιθανό να μειωθούν σημαντικά εάν το μωρό σας γεννηθεί περισσότερες από 7 ημέρες μετά τη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να χορηγήσετε στεροειδή την κατάλληλη στιγμή.
Τα οφέλη των στεροειδών σε δίδυμες και τρίδυμες κυήσεις είναι λιγότερο βέβαια, αλλά εξακολουθεί να συνιστάται η χορήγηση στεροειδών εάν είναι πιθανό να γεννήσετε νωρίς.
Μπορεί να δοθούν στεροειδή εάν το μωρό σας αναμένεται να γεννηθεί μεταξύ 22 και 24 εβδομάδων, αλλά αυτό θα απαιτήσει μια εξατομικευμένη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τους κινδύνους για το μωρό σας να γεννηθεί τόσο πρόωρα.
Μπορούν να βλάψουν το μωρό σας;
Μία δόση των στεροειδών είναι ασφαλές για εσάς. Μπορεί να εμφανίσετε κάποιες μικρές παρενέργειες όπως πόνο στο σημείο της ένεσης. Εάν έχετε προϋπάρχοντα διαβήτη ή διαβήτη κύησης, τα στεροειδή μπορεί να επηρεάσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.
Εάν έχετε διαβήτη, θα χρειαστείτε αυξημένη παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας ενώ παίρνετε τα στεροειδή και μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για να σας προσφερθεί πρόσθετη θεραπεία με ινσουλίνη.
Η θεραπεία με στεροειδή μεταξύ 22 και 35 εβδομάδων εγκυμοσύνης είναι πιθανό να είναι ασφαλής και ωφέλιμη για το μωρό σας. Δεν έχει αποδειχθεί μακροπρόθεσμη βλάβη αν και δεν έχουν γίνει μεγάλες μελέτες.
Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει αντίκτυπος στην νευροανάπτυξη αργότερα στη ζωή για μωρά που γεννήθηκαν μετά από 37 εβδομάδες και στα οποία χορηγήθηκαν στεροειδή μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων.
Εάν σας χορηγηθούν στεροειδή και είστε περισσότερο από 35 εβδομάδες έγκυος, υπάρχει πιθανότητα το μωρό σας να έχει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά τη γέννησή του. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να είναι επιβλαβές για τα μωρά εάν δεν αντιμετωπιστεί και μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό σας πρέπει να εισαχθεί στη μονάδα νεογνών. Το μωρό σας θα παρακολουθείται για αυτό και θα προσφερθεί θεραπεία εάν χρειαστεί.
Μικρές μελέτες υποδεικνύουν ότι εάν σας χορηγηθούν στεροειδή πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή μετά από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπάρχει πιθανή σχέση μεταξύ αυτού και μαθησιακών δυσκολιών.
Μπορώ να κάνω περισσότερες από μία δόσεις κορτικοστεροειδών σε αυτήν την εγκυμοσύνη;
Εάν είχατε μια σειρά στεροειδών και δεν γεννήσετε τις επόμενες 7 ημέρες, τότε ένας δεύτερος κύκλος μπορεί να έχει κάποια ευεργετικά αποτελέσματα στην αναπνοή του μωρού σας, εάν ακόμα αναμένεται να γεννηθεί πρόωρα.
Τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτό το όφελος είναι περιορισμένα και υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η επαναλαμβανόμενη θεραπεία στεροειδών μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό σας θα γεννηθεί μικρότερο από ό,τι θα έπρεπε όταν γεννηθεί.
Ο θεράπων ιατρός θα σας ενημερώσει για τους κινδύνους και τα οφέλη μιας επαναλαμβανόμενης θεραπείας στεροειδών ανάλογα με την ατομική σας περίπτωση.
Πότε δεν είναι απαραίτητα τα κορτικοστεροειδή; Εάν είναι απίθανο να γεννήσετε σε 7 ημέρες, δεν πρέπει να λάβετε στεροειδή. Ακόμα κι αν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να γεννήσετε πρόωρα, δεν θα σας χορηγηθούν στεροειδή εκτός και αν είναι πιθανό να γεννήσετε τις επόμενες 7 ημέρες.